---
title: (ฝึก PE กับ Bot Log ASR) ห้อง 4210 แถลงสถานการณ์ COVID-19 (ศบค.) วันที่ 28 เม.ย. 2564 ปลา
subtitle: 
date: วันอังคารที่ 14 มีนาคม 2566  เวลา 10.46 น.
---

								(ข้อความสดจากระบบถอดความเสียงพูดทางไกล)
วันนี้ 28 เมษายนนอกจากเรื่องของการติดตามสถานการณ์การระบาดของ COVID-19 แล้ววันนี้ค่ะ สำหรับแนวทางการปฏิบัติถ้าเรารู้ว่าเราติดเชื้อ COVID-19 ควรจะปฏิบัติตัวอย่างไรในช่วงที่เรารอการเข้ารับการรักษา ชมการเตรียมการปฏิบัติตัวที่ถูกต้องถือว่าเป็นเพื่อเป็นการป้องกันไม่ให้คนข้างเคียงหรือว่าคนในครอบครัวยกกันวันนี้ก็มีเรื่องของความคืบหน้าการบริหารการเตรียมค่ะ เพื่อที่จะให้ทุกท่านนั้นได้มีความรู้สึกมั่นใจในระบบการบริการและการดูแลสำหรับผู้ป่วย COVID-19 ให้มากยิ่งขึ้นนะคะ เรียนเชิญทางแพทย์หญิงอภิสมัย ศรีรังสรรค์ ผู้ช่วยโฆษก ศบค. แถลงรายละเอียดวันนี้เรียนเชิญคุณหมอค่ะ 

(แพทย์หญิงอภิสมัย) กราบสวัสดีพี่น้องประชาชนทุกท่านนะคะ ก็กลับมาพบกันเช่นเคยกับการรายงานสถานการณ์การแพร่ระบาดโรคติดเชื้อ COVID-19  นะคะ รวมทั้งมาตรการการให้ความช่วยเหลือพี่น้องประชาชนนะคะ ซึ่งเชื่อว่าตอนนี้ทุก ๆ ท่านให้ความสนใจ และเริ่มมีเสียงไถ่ถามกันมากขึ้นนะคะ ว่าในฐานะประชาชนเราจะเข้ามามีส่วนร่วมในการช่วยเหลือเพื่อนบ้านหรือว่าพี่น้องประชาชนคนอื่น ๆ ได้อย่างไร เดี๋ยววันนี้มีรายละเอียด สรุปให้เห็นภาพของที่ประชุม ศบค. ชุดเล็ก ในวันนี้ค่ะ ไปเริ่มกันที่ยอดผู้ติดเชื้อทั้งโลกวันนี้นะคะ บวกไปเพิ่มอีก 800,000 กว่ารายนะคะ ทำให้ยอดผู้ติดเชื้อรวม 149 ล้านรายนะคะ แล้วก็ยอดผู้เสียชีวิตบวกวันนี้ทั่วโลก 14,000 กว่ารายทำให้รวมแล้วนะคะ เป็น 3 ล้านกว่ารายค่ะ ประเทศไทยอยู่ที่อันดับ 104 นะคะ ก็ทำให้เป็นการไต่ขึ้นจากเมื่อวานก็คือ 105 ค่ะ ส่วนของประเทศไทยทวีปเอเชียนะคะ ก็ยังมีหลายประเทศที่รถติดอาร์มทั้งในส่วนของญี่ปุ่น มาเลเซีย เกาหลีตัวเลขเหล่านี้ จะขึ้นไว้ให้ท่านติดตามพร้อมกับตัวเลขรายงานผู้ติดเชื้อรายจังหวัดใน Facebook ศบค. นะคะ ถามได้ในรายละเอียดตรงนั้นนะคะ มาดูยอดผู้ติดเชื้อรายใหม่ที่รายงานในที่ประชุม ศบค. ชุดเล็ก วันนี้นะคะ วันนี้บวกไปที่ 2012 รายนะคะ ซึ่งในจำนวนนี้เป็นผู้ที่รับการรักษาในโรงพยาบาล 1893 รายมีผู้ที่พบจากคัดกรองเชิงรุก 108 รายและเดินทางจากต่างประเทศอีก 11 รายกล่องสีดำขวามือแสดงให้เห็นผู้เสียชีวิตยอดวันนี้เพิ่มไป 15 คนนะคะ ทำให้การนับยอดผู้เสียชีวิตสะสม ตั้งแต่ปีที่แล้วนะคะ เป็น 178 คนค่ะ ถ้ามาดูเฉพาะรอกเมษายน ของประเทศไทย นับ 1 เมษายน ถึง 28 นะคะ ก็มียอดผู้เสียชีวิตสะสมบวก 15 คน ในวันนี้เป็น 84 คนค่ะ อยากให้ท่านสังเกตกล่องสีฟ้าที่เรากำลังติดตามกันอย่างใกล้ชิดทุกวันนะคะ คือยอดจำนวนผู้ที่ยังรับการรักษาอยู่ วันนี้รายงานที่ 27,119 รายนะคะ ในจำนวนนี้ค่ะ เป็นผู้ป่วยหนัก 695 ราย และจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ 199 รายค่ะ ในส่วนของรายละเอียดผู้ที่เสียชีวิตในวันนี้ทั้ง 15 รายนะคะ เป็นเพศชาย 11 รายค่ะ แล้วก็เพศหญิง 4 ราย โดยรวม ๆ สรุปด้วยนะคะ บางท่านมีโรคประจำตัว ก็คือความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคหัวใจ ไขมันในเลือดสูง โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหอบหืด ไตเรื้อรัง โรคอ้วน ไทรอยด์ รวมทั้งอัลไซเมอร์นะคะ แล้วก็อย่างที่เรียนให้ท่านทราบ ย้ำในระยะหลัง ๆ นะคะ ว่าในกลุ่มนี้ก็พบว่าเป็นการติดเชื้อ ได้รับการติดเชื้อจากการติดเชื้อในครอบครัวมากถึง 10 รายนะคะ แล้วก็มี 1 รายที่เป็นภาพขาวนะคะ ว่าผู้ป่วยเสียชีวิตขณะที่รอคิวตรวจเป็นเวลา 3 วัน แล้วพอวันที่จะได้รับการตรวจ ก็พบว่ามีการเสียชีวิตนะคะ แล้วก็ได้ตรวจการยืนยันว่ามี  COVID บวกนะคะ อย่างไรก็ตามก็ขอแสดงความเสียใจ กับผู้ป่วยและครอบครัวผู้เสียชีวิตทุก ๆ ท่านด้วยค่ะ ไปดูสถานการณ์การรายงานการเปลี่ยนแปลงนะคะ ถ้าท่านติดตามนี่ เรามีการกำหนดมาตรการต่าง ๆ นะคะ ในวันที่ 10 เมษายนมีการออกมาตรการ ปิดสถานบันเทิงต่อมานะคะ ก็ในช่วงระยะเวลาสงกรานต์ มีการขอความร่วมมือให้พี่น้องประชาชน work from home และรวมทั้งมีการประกาศข้อกำหนดพระราชกำหนดฉบับที่ 20 นี้ก็คือเป็นเครื่องมือที่ทางภาครัฐเอง ก็พยายามที่จะลดจำนวนผู้ติดเชื้อรายใหม่ ทิศทางกราฟยังค่อนข้างสูงอยู่นะคะ ถึงแม้ว่าจะมีทิศทางที่ลดลงมาบ้าง แต่ว่าถ้าท่านเห็นนี่ตัวเลขก็ยังสูง ในลักษณะที่เรายังต้องร่วมมือช่วยกันนะคะ เพื่อที่จะลดจำนวนผู้ติดเชื้อรายใหม่ให้ได้ค่ะ เพื่อที่จะรักษาเตียงให้กับผู้ที่มีอาการเจ็บรุนแรงและจำเป็นนะคะ ไปดูยากกรณีกรุงเทพมหานครและปริมณฑล และจังหวัดอื่น ๆ ตอนนี้ท่านจะเห็นว่าตัวเลขใหญ่ ๆ นะคะ รายวันกรุงเทพฯไปยังเป็น 830 รายในวันนี้นะคะ ทำให้ยอดจัดส่งกทมอยู่ที่  10,899 ในวันนี้นะคะ ก็มีการหารือกันในเรื่องของการจัดการเตียงของ กทม. โดยทาง กทม. ก็ได้กรุณาชี้แจงข้อมูลในรายละเอียดด้วยนะคะ เดี๋ยวจะขออนุญาตนำเรียนต่อไปด้วยค่ะ ในส่วนของผู้ที่เดินทางจากต่างประเทศนะคะ วันนี้มีทั้งสิ้น 11 รายค่ะ มีอินเดีย 1 ราย สหรัฐอาหรับ 1 ราย สาธารณรัฐเช็ค 1 ราย กาตาร์ 1 ราย จีน 1 ราย นะคะ แล้วก็มีปากีสถาน 4 ราย กัมพูชาอีก 2 ราย ทั้งหมดได้รับการดูแลนะคะ ในส่วนของสกอร์บอร์ดที่รายงานจำนวนผู้ติดเชื้อนะคะ ในจังหวัดขออนุญาตผ่านไปอย่างเร็วให้ท่านเห็นทิศทางของสีนิดหนึ่ง ท่านจะเห็นว่าไปหลาย ๆ จังหวัดก็มีการปรับเป็นสีเขียว สีเหลือง ทำให้สะท้อนให้เห็นว่าสถานการณ์ในจังหวัดนั้น ๆ เริ่มกลับเข้าสู่ภาวะที่สามารถที่จะจัดสรรการดูแลผู้ติดเชื้อให้เข้ารับการรักษาหมามีเตียงรองรับแล้วก็ในบางจังหวัดที่มีการติดเชื้อเป็นกลุ่มก้อนนะคะ ก็มีการจัดโรงพยาบาลสนาม ซึ่งก็ทำให้เห็นภาพว่าการเข้าได้รับการดูแลอย่างถูกต้องนี่นะคะ ก็จะทำให้ลดการติดเชื้อได้ด้วยนะคะ ในส่วนของแต่ละจังหวัด อยากขออนุญาตให้ท่านเห็นภาพนิดหนึ่ง นี่เป็นตัวอย่างของสุโขทัยนะคะ ซึ่งท่านนายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดสุโขทัย ก็มีการคาดการว่าจำนวนผู้ป่วย 100 มีการเตรียมเตียงไว้ 100 เตียงเตรียมทั้งจังหวัดสุโขทัยก็เตรียมไอซียูไว้ประมาณ 31 ห้อง 9 อำเภอรวมทั้งโรงพยาบาลสนามนะคะ ไม่ว่าจะเป็นมหาวิทยาลัยโรงแรมในพื้นที่ก็ให้ความกรุณาร่วมมือกับภาครัฐนะคะ ช่วยเหลือในการเปิด Hospitel โรงพยาบาลสนามนี้ อยากจะนอนให้ท่านเห็นว่าในบางจังหวัดนี่ ตัวเลขไม่ได้ลดลงโดยตัวมันเองแต่เกิดจากการที่ทางจังหวัดเองนะคะ ก็ร่วมมือกันเพื่อที่จะทำให้ตัวเลขลด แล้วเราก็จะมีการใช้ลักษณะการดูแลเดียวกันกับ กทม. ด้วยนะคะ ถ้ามาดูในส่วนของตัวเลข 10 จังหวัดที่มีรายงานผู้ติดเชื้อสูงสุดสำหรับวันนี้นะคะ อันดับแรก กทม. 830 รายปรับเป็นสีเขียวยังลดลงจากเมื่อวานนี้นะคะ แต่ยังสูงอยู่สมุทรปราการวันนี้ไป 161 ราย ชลบุรี 108 ราย นนทบุรี 71 ราย สมุทรสาคร 59 ราย ปทุมธานี 57 ราย เชียงใหม่ 55 ราย สงขลา 52 สุราษฎร์ธานี 40  และนครปฐมวันนี้อันดับ 10 ราย รายงานตัวเลข 38 ราย ถ้าการดูทิศทางของแผนที่ประเทศไทยนะคะ ท่านจะเห็นภาพที่เริ่มเห็นสีเหลืองมากขึ้นนะคะ อันที่เป็นแผนที่ลำดับ 4 ก็คือการรายงานระหว่างสัปดาห์ที่แล้วนะคะ 25 ถึง 28 เมษายน ซึ่งตรงนี้นะคะ ก็จะทำให้เห็นว่าใน 76 จังหวัดที่ยังมีรายงานผู้ติดเชื้อนะคะ ก็มีบางจังหวัดเริ่มมีจำนวนรายงานผู้ติดเชื้อลดลง ถ้าเทียบให้ท่านเห็นชัดเจนเป็นรายวันนะคะ ในสไลด์ถัดไป ก็เห็นว่าในส่วนของจังหวัดที่มีรายงานสีขาวนี่นะคะ ตอนนี้เรา... วันนี้เราเห็น 9 จังหวัดแล้วค่ะ ที่ไม่มีรายงานผู้ติดเชื้อและก็ปรับเป็นสีขาว สีเขียวก็คือยังพบผู้ติดเชื้อที่จำนวนอยู่ที่ 1-10 รายของจังหวัดนั้น ๆ นะคะ ตอนนี้พบมากถึง 35 จังหวัดค่ะ เราเริ่มได้คืนพื้นที่สีขาว สีเขียวรวมทั้งสีเหลืองนะคะ ก็ตอนนี้มีรายงานที่ 21 ถึง 50 รายในจังหวัดนั้นตอนนี้พบอยู่ 25 จังหวัดสีแดงเข้มและสีส้มเป็นจังหวัดที่เรายังจับตามองเป็นพิเศษนะคะ ก็คือเป็นจังหวัดที่มีรายงานผู้ติดเชื้อเป็นกลุ่มเป็นก้อน 51-100 ราย นี่คือสีส้ม สีแดงคือ 100 รายขึ้นไป ก็ตอนนี้พบรายงานอยู่ที่ 3 จังหวัดด้วยกันนะคะ มาดูตัวอย่างของเคส กทม. ที่ทำไมเราต้องเน้นย้ำท่านทุกครั้ง เพราะว่าในขณะที่สถานการณ์ตอนนี้ในพี่น้องประชาชนจะติดตามตลอดว่ามีการติดเชื้อเป็นกลุ่มเป็นก้อนนะคะ เราก็พยายามจะเน้นย้ำให้พี่น้องประชาชนสังเกตอาการ หมั่นตรวจสอบตัวเองว่าท่านได้มีพฤติกรรมเสี่ยง ไปใกล้ชิดบุคคลเสี่ยง ไปในสถานที่เสี่ยงหรือไม่ แต่เราจะเห็นกลุ่มก้อนลักษณะอย่างนี้อยู่เป็นประจำนะคะ เมื่อวานนะคะ มีรายงานร้านอาหารในกรุงเทพมหานคร อยากให้ท่านเห็นตัวอย่างของคลัสเตอร์นิดหนึ่ง  Index Case ที่เป็นผู้หญิงท่านแรกนะคะ มีประวัติว่าไปเที่ยวผับกรุงเทพฯเมื่อวันที่ 2 เมษายนนะคะ ก็ใช้เวลาพอสมควรแล้วก็มีประวัติทำงานเป็นพนักงานเสิร์ฟที่ร้านอาหารจากนั้นจาก Index Case ผู้ติดเชื้อท่านแรกท่านจะเห็นในแผนภาพนะคะ ที่รายงานเป็นตุ๊กตาทำให้มีการแพร่กระจายเชื้อไปยังเพื่อนร่วมงานนะคะ ที่เป็นพนักงานร้านมีการตรวจไปทั้งสิ้นในกลุ่มพนักงาน 23 รายนะคะ ตอนนี้พบยืนยันแล้วนะคะ ว่าเป็นผู้ติดเชื้อในกลุ่มก้อนเดียวกันนี้คือ 12 ราย และยังมีการที่กรมควบคุมโรคลงพื้นที่สอบสวนเพิ่มเติมค่ะ เพราะว่าพนักงานแต่ละท่านก็กลับไปบ้าน มีการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่อาศัยอยู่ร่วมบ้านนะคะ ทำให้ตอนนี้นี่ ผู้ที่มีภาวะเสี่ยงสูงเสี่ยงต่ำก็ยังมีอีกจำนวนหนึ่งนะคะ ซึ่งท่านตามกระแสนี้คงจะมีนำรายงานต่อไป ถ้าดูยอดสรุปให้เห็นภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้น อันนี้เป็นข้อมูลที่รายงานในตัวเลขของ 25 เมษายน นะคะ จำนวนผู้ติดเชื้อทั้งสิ้น 20,721 ราย สำหรับการระบาดรอบเดือนเมษายนนี้นะคะ ท่านจะเห็น 3 อันดับแรก ปัจจัยที่ทำให้ผู้คนติดเชื้อ ตอนนี้อันดับที่ 1 เลยนะคะ 44.3 เปอร์เซ็นต์คิดเป็น 9,177 รายนี้นะคะ คือการสัมผัสใกล้ชิดผู้ป่วยยืนยันก่อนหน้านี้ค่ะ นั่นหมายความว่าป่วยไม่ได้มีการระมัดระวัง หรือว่ามีการแยกกักได้อย่างเหมาะสมทันท่วงที ก็เป็นเหตุให้ยังใช้ชีวิตใกล้ชิดกับบุคคลนะคะ ตอนนี้ถึงไม่มีมาตรการมากมายที่ออกมาในระยะนี้ ในแง่ของการพยายามเว้นระยะห่าง แล้วก็ขอความร่วมมือให้สวมใส่แมสก์ หรือว่าบางพื้นที่ไม่มีการกำหนดเป็นหมายนะคะ อันดับที่ 2 ที่อยู่ในกลุ่มปัจจัยเสี่ยง คือ สถานบันเทิง ตรงนี้พบมากถึง 5,226 ราย คิดเป็น 25.2 เปอร์เซ็นต์ แต่ก็ยังมีในส่วนของการค้นหาผู้ป่วยเชิงรุก หรือผู้ติดเชื้อในชุมชน ที่ท่านต้องเข้าใจว่าจริง ๆ เป็นการเชื่อมต่อกันค่ะ อย่างเช่นว่า ผู้ติดเชื้อรายที่ 1 มีประวัติไปสถานบันเทิง แล้วก็ให้ประวัติในไทม์ไลน์ ว่าได้ไปทานอาหารกับเพื่อนที่ไหนไปพบใครไปทำงานที่ไหน กรมควบคุมโรคมีการติดตาม attackprice ผ่านกลุ่มที่เป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับ 3 อีก 9 เปอร์เซ็นต์ รายละเอียดก็คือ 225 รายตรงนี้นะถือว่า 3 อันดับแรกของการรายงานปัจจัยเสี่ยงที่เราพบนะคะ ก็คงต้องเน้นย้ำในเรื่องของการเฝ้าระวังความเสี่ยงในบุคคลใกล้ชิดบุคคลในครอบครัวนะคะ แม้กระทั่งการโดยสารรถคันเดียวกัน หรือว่าการอยู่ร่วมบ้านกันตอนนี้ทางกระทรวงสาธารณสุขเตรียมออกมาตรการมากมายให้ท่านตามกันด้วยนะคะ ที่ดีในวันนี้ที่ประชุม ศบค. ยังคงติดตามเรื่องที่พี่น้องประชาชนมีความเป็นห่วงกังวลนะคะ แล้วก็ยังมีภาพข่าวอยู่สม่ำเสมอในเรื่องของการที่ผู้ป่วยโทรศัพท์สายยังไม่ติด มีการรอเตียง ยังไม่ได้รับความช่วยเหลือตรงนี้ต้องเรียนย้ำว่าหน่วยงานที่ให้บริการทั้งหมดนะคะ พยายามที่จะหารือบูรณาการทำงานร่วมกัน แล้วก็พยายามที่จะหาข้อสรุปรายวัน เพื่อที่จะนำพี่น้องเหล่านี้เข้าสู่ระบบการเฝ้าระวัง การดูแล และการจัดหาเตียง ให้ทุกท่านปลอดภัยมาดูทิศทางให้ท่านเห็นภาพนิดหนึ่งในสไลด์นี้นะคะ ตรงนี้เป็นสไลด์ที่มาคือกรมการแพทย์ก่อนนะคะ รายงานตัวเลขของ 27 เมษายนจากจำนวนผู้ป่วยยืนยัน 9,645 รายค่ะ พรุ่งนี้ท่านจะเห็นภาพว่าในจำนวนผู้ป่วย 9,000 กว่ารายนี้นะคะ มีจำนวนสูงทีเดียวที่อยู่ในกลุ่มซีเวีย หรือเรียกว่าเป็นผู้ป่วยอาการหนัก ผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่มอาการรุนแรงรุนแรงปานกลางรวม ๆ แล้วนี่ เกินพันค่ะ คือมีรายงานในกลุ่มนี้ 319 รายหนัก 1,271 ราย moderade Case ก็คือมีอาการรุนแรงปานกลางซึ่งกลุ่มนี้ไม่สามารถไปโรงพยาบาลสนามหรือออฟฟอยากจะให้ท่านเห็นการรายงานตรงนี้เพราะว่าเป็นภาพที่ทางกระทรวงก็ติดตามนะคะ ว่ามีความแตกต่างโดยสิ้นเชิงกับ Master สมุทรสาครในช่วงของมกราคม ที่เราได้รับดูแลผู้ป่วยแล้วก็ส่วนหนึ่งไม่มีอาการหรือมีอาการค่อนข้างน้อยเป็นตัวเล็กถึง 90 เปอรเซ็นต์ แต่ตอนนี้นี่ จะเห็นตัวเลขของผู้ป่วยที่ต้องการเตียงที่เพิ่มจำนวนมากขึ้นไปดูตัวเลขผู้ติดเชื้อที่เราติดตามในส่วนของเมษายน ในสไลด์ ให้ท่านเห็นภาพนะคะ ว่าแต่ละวันนี่ เราทราบกันว่ามีผู้ป่วยรอเตียงรอการบริหารจัดการให้เขาด้วย การรักษาที่เหมาะสมแต่ขณะเดียวกันเรายังมีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้น ในลักษณะที่ก้าวกระโดด ไปดูสไลด์ถัดไป ให้ท่านเห็นว่าจำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มจำนวนอย่างก้าวกระโดด มีผู้ที่อาการหนักให้ท่านเห็นระบายเป็นสีส้มสีอิฐเนี่ยนะคะ นี่คือกลุ่มอาการหนัก และรวมไปถึงกลุ่มที่ใส่ท่อช่วยหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจนี่ ระบายให้เห็นเป็นสีเทา ๆ ท่านจะเห็นว่าสถานการณ์ในตอนนี้นี่ เป็นลักษณะที่โรงพยาบาลสนาม มีการเปิดเพิ่ม แต่ในบางพื้นที่ ยกตัวอย่างเช่น กทม. อาจจะไม่ตอบเพราะว่าผู้ป่วยจำนวนหนึ่งมีการ triage หรือสอบคัดแยกกลุ่มอาการและพบว่าเขาเป็นผู้ป่วยกลุ่มอาการปานกลาง หรือหนัก หรือจำเป็นต้องใช้ท่อช่วยหายใจตรงนี้ นี่ก็ทำให้ต้องบริหารจัดการเตียงให้กับกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้นะคะ มาดูเฉพาะในกรุงเทพมหานคร ในสไลด์ถัดไปค่ะ ตรงนี้นะคะ ถ้าเทียบจำนวนผู้ป่วยอาการหนักในกรุงเทพมหานคร ให้ท่านเห็นทางการเพิ่มจำนวนค่ะ คือในวันหนึ่งที่มีผู้ป่วยอย่างเช่นก่อนหน้านี้มีรายงาน 900 ราย วันนี้ 800 รายนี่ ในจำนวนนี้ท่านจะเห็นตัวเลขของผู้ป่วยอาการหนัก รวมทั้งผู้ที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นตัวเลขที่ค่อนข้างสูง ในบางโรงพยาบาลรายงาน ว่าผู้ป่วยหนักที่จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจมีครึ่งต่อครึ่ง หรืออย่างน้อย ๆ ก็ 1 ใน 4 ก็จะเป็นภาพของการที่บุคลากรจำเป็นต้องจัดหาเตียง แล้วก็ถึงได้มีการพยายามขอความร่วมมือเป็นระยะ ระยะ เขาว่าผู้ป่วยที่อาจจะยังไม่พบมีอาการรุนแรงนี่ ถ้าท่านได้รับการขอร้องให้ไปที่โรงพยาบาลสนามหรือ Hospitel อันนี้คือเหตุผลที่เราต้องรักษาเตียงที่จำเป็นนะคะ ให้กับผู้ป่วยที่เขามีความต้องการจริง ๆ ไปดูสไลด์ถัดไปนิดหนึ่ง ท่านจะเห็นภาพว่าในจำนวนที่รับใหม่เข้าไปเทียบกับยอดผู้ติดเชื้อนะคะ ก็มีจำนวนหนึ่งที่ได้รับการรักษาจนกระทั่งปลอดภัย และกลับบ้าน อันนี้ย้ำนะคะ ว่าไม่ใช่ว่าหายแล้วค่ะ เพราะว่านี่คือมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุขผู้ป่วยจะได้รับ การรักษาในโรงพยาบาลแล้วก็เป็นระยะเวลา 14 วัน  แค่จะให้คำแนะนำว่าให้ไปสังเกตอาการที่บ้านต่ออีก 14 วันค่ะ หมายความว่ายังไม่ได้อนุญาตให้ไปทำงานหรือว่าออกไปในสถานที่ชุมชนใด ๆ นะ แต่ว่าท่านปลอดภัยผลตรวจเชื้อไม่พบลบแล้ว ก็อนุญาตกลับบ้าน ตัวเลขผู้ป่วยกลับบ้านด้วยนะคะ ถ้าไล่ตามสไลด์นี้ ท่านจะเห็นว่าตั้งแต่ 21 เมษายนนี้ เอาเฉพาะ กทม. มาให้เห็นภาพนะคะ ในจำนวน 21 เมษายน กลับบ้าน 4477 ราย กทม 225 รายและเป็นเตียงโรงพยาบาล 2204 รายมีบางวันตัวเลขที่ยังไม่ได้เคลียร์ข้อมูลนะคะ ก็ขออนุญาตขีดไว้แต่ท่านจะเห็นว่าเอาเวลาที่อาจจะพี่น้องสื่อมวลชนได้เห็นตัวเลขว่ามีเตียงคนไข้กลับบ้าน 224 รายยกตัวอย่างถ้ามีคนไข้รอเตียงอยู่ 224 รายนั่นหมายความว่าพอเคลียร์ผู้ป่วยกลับบ้านแล้ว 224 ยังว่างลง224 คนนั้นจะได้รับเข้าเพียง 224 ตอนนี้เลยหรือไม่ ในความเป็นจริงบางทีอาจจะมีความสลับซับซ้อนกว่านั้น เพราะว่ายกตัวอย่างในตัวเลข 100 นะคะ ถ้าวันนี้มีเตียงว่างลง 100 เพราะผู้ป่วยกลับบ้าน และมีผู้ป่วยรอเตียงอยู่ 100 แต่มีการติดเชื้อรายใหม่ ในวันนี้สมมุติว่ามีอีก 100 บวกเข้ามา ถ้าใน 100 หลังนี่ ที่ติดเชื้อใหม่มีสีแดง คือผู้ป่วยอาการหนักอยู่ 5 ราย ท่านต้องทำความเข้าใจว่าใน 5 รายนี้ อาจจะทำให้แพทย์พิจารณาว่าเขาจะต้องได้รับเตียงก่อน นั้นบางท่านที่พูดถึงคำที่ว่า First come First Serve ถ้าใครรออยู่ก็จะได้เข้าคิวแล้ว ก็ไปที่ 1 2 3 4 บางครั้งทางกระทรวงสาธารณสุขก็อธิบายเขาว่าความเป็นจริงนี่ ถ้าเกิดว่าพิจารณาแล้วอาการผู้ป่วยที่ใหม่ในรายวันนั้น จำเป็นต้องได้เข้ารับการรักษาอย่างเช่น ICU อย่างนี้นะคะ ก็ทำให้กลุ่มที่มีสีแดงอาจจะได้รับการประสาน แล้วก็เข้ารับการรักษาก่อน ตรงนี้นี่ อาจจะทำให้พี่น้องประชาชนไม่ได้ได้คำตอบที่ดีที่สุดนะคะ แต่ว่าในส่วนของ ศบค. คิดว่าอันนี้คือที่ในที่ประชุมพูดคุย ก็ขออนุญาตนำมาเรียนชี้แจง แต่ถามว่ามันจะตอบโจทย์คนที่ยังรอเตียง 3 วัน 5 วัน หรือไม่ ตรงนี้นี่ก็อยากให้เห็นว่าการมีความพยายามที่จะบริหารจัดการทั้งคู่สายนะคะ หรือการจัดการเตียง มีการพยายาม แล้วก็ปรับการทำงานอยู่ตลอดเวลานะคะ ยกตัวอย่างเช่นในส่วนของ Lab ที่เคยเรียนไว้อันนี้ขอให้ดูสไลด์ถัดไปนิดหนึ่งนะคะ ในช่วงแรกที่ท่านตรวจ Lab ที่มีอยู่ทั่ว กทม. ซึ่งทางอธิบดีกรมสนับสนุนบริการก็เรียนชี้แจงว่าในเฉพาะกรุงเทพฯและปริมณฑลเนี่ยนะคะ มี Lab ต่าง ๆ จะอยู่ถึง 190 แห่ง แล้วก็ถ้ารวมทั้งทั้งหมดนี้นะคะ จะมีคลีนิกที่สามารถให้บริการตรวจแลปได้นี่ ถึง 279 แห่ง แยกเป็นรัฐ 176 แห่งเอกชน 130 แห่งซึ่ง Lab เหล่านี้ถือได้ว่าได้รับการรับรองโดยกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์กรุงเทพฯและปริมณฑลรวมกันแล้ว 100 แห่ง ตรงนี้พอท่านได้รับการตรวจยืนยันแล้วนี่ ในส่วนของโรงพยาบาลนะคะ ก็จะโทรไปแจ้งผลว่าท่านเป็นติดเชื้อ และมีการคัดแยกเพื่อที่จะจัดหาเตียงให้ท่านเข้าได้รับบริการได้อย่างเหมาะสม ทีนี้ระหว่างรอเตียง เราก็เน้นย้ำในมาตรการที่สำคัญ 2 เรื่องนะคะ ก็คืออยากให้ท่านสังเกตอาการตัวเอง คือในวันนี้ท่านเป็นสีเขียวยังไม่มีอาการ แต่บุคลากรที่โทรประสานเรื่องเตียงจะให้คำแนะนำค่ะ ว่าท่านจำเป็นต้องดูแลตัวเองสังเกตอาการอย่างไร หากมีอาการทรุดลง รุนแรง ท่านจะขอความช่วยเหลือได้ที่ไหนอย่างไรตรงนี้นี่ เป็นประโยชน์ที่ท่านจะต้องขอข้อมูลจากโรงพยาบาลที่โทรศัพท์แจ้งเตียงนะคะ ในส่วนที่ 2 ก็คือมีมาตรการที่ท่านจำเป็นต้องแยกกากเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อไปยังบุคคลใกล้ชิดในส่วนของการติดเชื้อระหว่างรอเตียงนี่ มีการรายงานข่าวอยู่เป็นระยะ ซึ่งก็เห็นใจทุก ๆ ครอบครัวที่มีผู้ติดเชื้อนะคะ เพราะว่าจากที่การรายงาน และก็พบว่าบางครั้งการแยกบ้าน แยกห้องน้ำ แยกข้าวของเครื่องใช้บางทีก็เป็นไปได้ยากนิดหนึ่งนะคะ  แต่อย่างไรก็ตามนี่ ก็คงต้องให้พยายามที่จะทำตามมาตรการในการแยกขยะให้ปลอดภัยผู้ที่อยู่ในครอบครัวหรือว่าร่วมบ้านนะคะ ตรงนี้จะมีรายละเอียดที่อยากให้ท่านปรึกษานิดหนึ่งว่าการใช้ข้าวของ จะทำอย่างไรไม่ให้คนในครอบครัวกลายเป็นผู้ติดเชื้อร่วมด้วยนะคะ แล้วก็ที่เน้นย้ำ ก็คือหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารร่วมกัน หรือว่าการสัมผัสใกล้ชิด มีมาตรการแม้กระทั่งการใช้ห้องน้ำร่วมกันนะคะ ในบางครอบครัวที่มีการใช้ห้องน้ำเดียวจำเป็นจะต้อง มีมาตรการอย่างไรก็ขออนุญาตให้ศึกษากัน โดยรวมแล้วนี่นะคะ ในที่ประชุมได้พูดคุยกันว่ากรณีที่ท่านยังโทรศัพท์ติดต่อนี่นะคะ ในตอนนี้มีการเพิ่มคู่สายซึ่งในวันนี้ กทม. ก็ได้นำเรียนนะคะ ว่ามีการพยายามที่จะเพิ่มคู่สายเพื่อที่จะรองรับ ให้พี่น้องประชาชนที่ยังรอเตียงอยู่นี้นี่ สามารถที่จะได้รับการจัดสรรเตียงอย่างเร็วที่สุด ในเบื้องต้นนะคะ ที่ประชุมสรุปในวันนี้ด้วยว่าจะมีการโทรติดภายใน 1-2 นาทีค่ะ พี่น้องประชาชนสามารถที่จะตรวจสอบได้นะคะ ในการโทรศัพท์นี้ จะมีบุคลากรที่นำท่านเข้าสู่ระบบ คือส่วน ๑ เป็นการโทรรับเรื่องประสานงาน ส่วนที่ 2 จะเป็นการคัดแยกตามอาการซึ่งตรงนี้นี่ ท่าจะดีนะคะ ท่านอาจจะเข้าไปทำแบบประเมินของ สบายดี. Tangled คือท่านก็สามารถประเมินตัวเองก่อนที่บุคลากรที่ติดตามเตียงจะโทรเข้าไปนะคะ ตรงนี้พอเข้าไปที่ระบบที่มีอยู่แล้วไปตอบคำถามพบว่าท่านเป็นเขียวเหลืองแดงอย่างไรก็ตามเนี่ยพอบุคลากรโทรติดต่อจัดการเตรียมนี่ ท่านสามารถให้ข้อมูลได้ทันทีขอให้ท่านรอการติดต่อกลับนะคะ คือโทรติดเข้าไปแล้ว เข้าสู่ระบบแล้ว คัดแยกว่าเป็นผู้ป่วยกลุ่มไหน ต้องการเตียงประเภทไหนแล้วนี่ บุคลากรจะขอให้ท่านรอการติดต่อกลับเพื่อแจ้งเตียงค่ะ ซึ่งเข้าใจว่าน่าจะใช้เวลาอีก 1-2 วัน จะทำให้เร็วที่สุดจะทำให้ดียิ่งขึ้นในทุก ๆ วันนะคะ ระหว่างรอเตียงก็อย่างที่เน้นย้ำค่ะ ท่านจะต้องสังเกตอาการตัวเองในบางโรงพยาบาลก็จะมีมาตรการขออนุญาตโทรกลับไปติดตามอาการของท่านด้วยนะคะ ก็มีการพูดคุยกันนะคะ ว่าหลายโรงพยาบาลขอความร่วมมือให้มีการสนับสนุนในเรื่องของการให้ที่วัดอุณหภูมิให้พี่น้องประชาชนได้สามารถที่จะประเมินตัวเองที่บ้านแล้วก็สามารถที่จะดูแลตัวเองได้อย่างปลอดภัยแต่อย่างที่เรียนนะคะ ว่าการพยายามเคลียร์สายที่ค้าง ก็จะสามารถทำให้เร็วขึ้นได้นะคะ แล้วก็เพื่อที่จะไม่ให้พี่น้องต้องมีการรอเตียงค่ะ อย่างไรก็ตามนี้นะคะ มาตรการเหล่านี้ไนี่ ถ้าได้รับการอธิบายลักษณะนี้แล้ว มีการวางแผนทางโฆษก ผู้ช่วยโฆษกก็พยายามจะนำเรียนนะคะ ว่ามาตรการให้การช่วยเหลือเป็นแบบนี้ แต่ถ้าท่านพี่น้องประชาชนที่รู้สึกว่าได้รับบริการที่ผิดไปจากนี้ ท่านเป็นผู้ที่ตรวจสอบได้ ท่านรายงานได้นะคะ อยากให้พี่น้องประชาชนรวมทั้งสื่อมวลชนเช่นกัน เราต้องทำงานร่วมกันค่ะ เราไม่ถือว่าเป็นความขัดแย้ง ที่รับไม่ได้นะคะ การช่วยกันเป็นกระบอกเสียงให้กับผู้ป่วย ที่เขายังได้รับความเดือดร้อนเข้าสู่ระบบไม่ได้ อันนี้นี่ต้องขอบคุณนะคะ ทุกท่านที่พยายามส่งเสียงตอนนี้แล้ว ก็ยังขอความร่วมมือให้ท่านตรวจสอบต่อไปด้วย แล้วก็ในส่วนของผู้ที่ทำงาน ตอนนี้ก็จะพยายามพัฒนาระบบให้ดีขึ้น ดีขึ้นในทุก ๆ วันนะคะ ไปดูในเรื่องของการกระจายวัคซีนที่มีหลาย ๆ ท่านถามเข้ามาค่อนข้างเยอะนะคะ ขออนุญาตใช้เวลาสรุปตรงนี้นิดหนึ่งค่ะ อย่างที่เรียนนะคะ ว่าวัคซีนที่มีการกระจายในตอนนี้อยู่บนพื้นฐานของวัคซีนในภาวะฉุกเฉิน ที่ได้รับการอนุญาตโดยองค์การอนามัยโลกหรือ WSO นะคะ แล้วก็สาเหตุที่หลายท่านก็ถามเข้ามาเยอะว่าทำไมถึงต้องมีการฉีด เราควรฉีดไหม อย่างไรก็ตามอยากให้เห็นสไลด์นี้ค่ะ ว่าสิ่งที่การพยายามรณรงค์ให้มีการฉีดวัคซีนนั้น ด้วยเหตุผลหลาย ๆ อย่าง วัคซีนจะช่วยลดอัตราการตาย ถ้าท่านป่วยวัคซีนมีอะไรงานว่าช่วยลดอัตราการใช้โรงพยาบาล หรือการใช้บริการใน ICU นะคะ แต่อย่างไรก็ตามไม่มีรายงานที่ยืนยันว่าฉีดวัคซีน แล้วจะไม่แพร่กระจายเชื้อ ตรงนี้ก็ทำให้เป็นคำตอบนะคะ ที่หลายท่านฟังจากผู้เชี่ยวชาญในหลาย ๆ วิธี ทุกท่านก็จะยังให้คำตอบเดียวกันเขาว่าพี่น้องประชาชนควรฉีดวัคซีนค่ะ แล้วก็ไปดูในแง่ของการกระจายวัคซีนนิดหนึ่งนะคะ ในส่วนของภาครัฐแผนการกระจายวัคซีนตอนนี้นะคะ ต้องการให้ครอบคลุมประชากรในประเทศไทยนะคะ ไม่ได้แยกว่าเป็นชาวไทย หรือชาวต่างชาติ รวมทั้งสิ้นถ้าคิดแล้ว 70 ล้านคน พี่น้องประชาชนจะได้รับวัคซีนครอบคลุมร้อยละ 70 คิดเป็น 50 ล้านคนถ้าบวกจำนวนวัคซีนนะคะ ก็คือ 50 ล้านคนต้องได้คนละ 2 โดส เพราะฉะนั้นตรงนี้ก็จะกลายเป็น 100 ล้านโดส ซึ่งการกระจายวัคซีนกระทรวงสาธารณสุข ทำแผนการกระจายเสร็จสิ้นในเดือนธันวาคม 2564 นะคะ ก็อยากให้ท่านติดตามนะคะ ว่าระหว่างนี้เป็นต้นไป ก็จะมีการรายงานเรื่องการจัดหาวัคซีนเพิ่มเติมนะคะ แล้วก็มีการพยายามที่จะให้ความเข้าใจกั บพี่น้องประชาชนเพื่อที่จะให้มีความเข้าใจ ความจำเป็นหรือตอบคำถามในเรื่องความปลอดภัยด้วยนะคะ ในส่วนหนึ่งนี่ หลายประเทศเช่นสหรัฐอเมริกาก็มีการพูดคุยนะคะ ว่าถ้าพี่น้องประชาชนฉีดวัคซีนไม่ถึงจำนวน 70 เปอร์เซ็นต์บางทีอาจจะไม่ได้ทำให้ทั้งประเทศเกิดภูมิคุ้มกันหมู่นะคะ ก็ต้องขอความร่วมมือที่นี้ถ้าตอบในแง่ของความอันตรายหรือบางรายได้ติดตามข่าว แล้วก็ยกตัวอย่างเช่นกรณีที่เราใช้คำว่า "อาการคล้ายอัมพฤกษ์" นะคะ หลายท่านก็ถามว่าทำไมถึงใช้คำว่าคล้าย ก็คงต้องขอเรียนอธิบายสักนิดหนึ่งเขาว่า ยกตัวอย่างเวลาที่เรารู้สึกตัวรุม ๆ เราก็จะเรียกว่าอาการคล้ายจะเป็นไข้ แต่ในทางการแพทย์แล้วก็ต้องไปตรวจสอบหลักฐานก็คือไปวัดอุณหภูมินะคะ เพราะไปวัดอุณหภูมิก็จะเป็นตัวเลขที่ชัดเจนว่าไม่ได้เป็นไข้ แต่มีอาการคล้ายไข้ หรือผู้ป่วยเบาหวานที่รู้สึกวิงเวียนหวิว ๆ เหมือนจะเป็นความดันต่ำ หรือมีน้ำตาลต่ำ ทางการแพทย์ก็จะมีเครื่องมือที่สามารถตรวจวัดได้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดต่ำหรือไม่โดยการเจาะเลือดตรวจดูก็จะเป็นหลักฐานมายืนยันว่าอาการที่คล้าย ๆ ความดันต่ำหรือน้ำตาลต่ำแต่พบว่าไม่ใช่ ก็ต้องไปค้นหาต่อไปว่าอาการมันเกิดจากอะไร ดังนั้น ในการที่พี่น้องประชาชนอาจจะเห็นการรายงานที่มีความขัดแย้งอันนี้อยากให้เห็นว่าเป็นภาวะที่เรายอมรับได้ในทางการแพทย์นะคะ คือถ้าเรามีผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายอัมพฤกษ์ หรือเรียกว่ามีอาการคล้าย Stroke เราก็จะต้องเข้าไปสอบสวนค่ะ เขาไปสอบสวนเราพบว่าผู้ป่วยบางรายมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง บางรายนี้นะคะ มีการพูดลำบาก มีชา หรือว่าอาจจะมีความผิดปกติคิดคล้ายอัมพฤกษ์ ในทีมสอบสวนก็ได้กรุณารายงานผลการวิเคราะห์นะคะ ว่ามีการตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสมอง CT MRI นี่ พบว่าผลเป็นลบจึงมีข้อสรุปออกมาว่าคล้ายอัมพฤกษ์ แต่ว่ามีการยืนยันว่าไม่น่าจะใช่อย่างนี้เป็นต้น แต่ในภาพขาวท่านก็จะเห็นไม่ว่าจะเป็นท่านอาจารย์นักวิชาการที่ทุกท่านก็เคารพนับถือนะคะ อาจจะเห็นแย้งได้ว่า อาจจะน่าจะใช่ ตรงนี้การถกเถียงการขัดแย้งกัน ถือได้ว่าเป็นธรรมดาของทางการแพทย์ค่ะ นั่นจึงทำให้เกิดการศึกษาต่อ การสอบสวนหาข้อมูลต่อ เพื่อมายืนยันว่าหลักฐานใด ที่จะเป็นข้อเท็จจริงที่จะเป็นข้อสรุปในอนาคตในระหว่างนี้ยังไม่มีข้อสรุปแล้วจะมีการหาข้อมูลหลักฐานเพิ่มเติมเพื่อเอามาเรียนที่แจ้งพี่น้องประชาชน อยากจะสรุปมานะคะว่าในบางครั้ง ในสถานการณ์วิกฤตความขัดแย้งที่เกิด มีการตั้งคำถาม มีการตรวจสอบซึ่งกันและกันอยากจะเรียนให้ทราบว่าทาง ศบค. คิดว่าที่มาที่ไปของความขัดแย้งเกิดจากความใส่ใจเกิดจากความห่วงใยค่ะ ดังนั้นนี่ เราอาจจะสามารถเห็นต่างกันได้มีการเสนอข้อชี้แนะหรือข้อสังเกตที่แตกต่างกันได้ แต่อย่างไรก็ตามก็ยังอยู่บนพื้นฐานที่เราจะร่วมกันดูแลพี่น้องประชาชนไทย และในความต่างความขัดแย้งนั้นเราก็ยังเคารพซึ่งกันและกันนะคะ สำหรับวันนี้ก็คงฝากไว้เท่านี้ สวัสดีค่ะ 

(คุณปวีณา) กราบขอบพระคุณค่ะ แพทย์หญิงอภิสมัย ศรีรังสรรค์ ผู้ช่วยโฆษกสอบนะคะ ท่านก็เน้นย้ำนะคะ ว่านะวันนี้เรารับฟังเสียงและทุกปัญหาทั้งจากประชาชนและสื่อมวลชนเป็นสิ่งที่สำคัญตอนนี้ทุกหน่วยงานก็พยายามที่จะปรับลงแล้วก็แก้ไขปัญหาเพื่อที่จะให้ประชาชนนั้นได้รับกันแก้ไขแล้วก็เข้าไปดูแลมากที่สุดนะคะ ยกตัวอย่างเช่นเรื่องของสายด่วน ณ วันนี้เราจะเห็นว่าเรื่องของการรับขายการส่งต่อป่วยเข้าสู่การรักษานั้นรวดเร็วมากยิ่งขึ้น ๆ แต่หากอะไรที่ยังติดขัดก็สามารถที่จะสะท้อนกลับมาได้นะคะ หลังจากนี้จะมีการพัฒนาให้ดียิ่งขึ้นไปอีกค่ะ ลำดับต่อไปค่ะ ขออนุญาตเรียนเชิญทางท่านณัฐภานุ นพคุณ รองอธิบดีกรมสารนิเทศและรองโฆษกกระทรวงการต่างประเทศสรุปการแถลงวันนี้หน่อยภาษาอังกฤษ 

(ท่านน) สว

[ภาษาต่างประเทศ]ัสดีครับ   สวัสดีครับ  

(คุณปวีณา) กราบขอบพระคุณค่ะ ท่านณัฐพันธ์คุณ นพคุณรองอธิบดีกรมสารนิเทศและโฆษกกระทรวงการต่างประเทศนะคะ และทั้งหมดนี้ก็คือการแถลงข่าวจ๊ะศูนย์บริหารสถานการณ์โควิด 19 สดช่องรายการ 14:00 น วันนี้ค่ะ อยากให้ทุกคนติดตามนะคะ ทั้งเรื่องการบริหารจัดการการฉีดวัคซีนนะวันนี้อย่างที่ท่านผู้ช่วยโฆษกเน้นย้ำไปว่าควรจะฉีดหรือไม่ถ้าเกิดว่าเรามาเทียบเคียงกันกับเรื่องของอาการไม่พึงเรื่องของคนที่เราจะได้รับจากการฉีดวัคซีนนอกจากนี้ใครที่กำลังเครียดแล้วรู้สึกหมดหวังกับเรื่องของการระบาดของ COVID-19 ช่วงบ่ายวันนี้นะคะ เรามีเรื่องของสุขภาพจิตจะมาพูดคุยกันดูแลไปยังไงดูแลเรื่องของความคิดยังไงให้เรารับมือกับวิกฤตที่เกิดขึ้น ติดตามได้นะคะ ทางช่อง 2 NBT 2 HD เวลา 19.00 น. ค่ะ หมดเวลาสำหรับการแถลงข่าววันนี้แล้วนะคะ  ดิฉัน ปทองพร้อมทีมงานลาไปก่อนสวัสดีค่ะ 

[เสียงดนตรี]  whoscoredอาการแบบนี้เหนื่อยประจำตัวโรงพยาบาลไม่แน่ใจนะมีน้ำมูกเจ็บคอเล็กน้อยไม่มีโรคหัวใจโรคตับโรคไตกวนสอบถามก่อนไปโรงพยาบาลอุปกรณ์การแพทย์ความจำเป็นกุ้งไม่มีขาป่วยเล็กน้อยกะตัวเองดูอาการ